쯔쯔가무시 증상, 잠복기, 치료법

  천고마비. 가을입니다. 하지만, 마냥 좋아할 수만은 없네요. 저희 아버지께서 농부이시기에. 늘 이맘때면 진드기 조심하고 옷 길게 입고 다니시라고 잔소리 한 바가지를 하게 되네요. 여러분도 그러신가요? 지피지기면 백전백승이죠. 쯔쯔가무시증 제대로 알면 걱정하지 않으셔도 됩니다. 오늘은 쯔쯔가무시병의 잠복기, 감염경로, 증상, 진단방법, 재감염 가능성, 치료법, 예방법에 대해 알아보겠습니다. 

 

 

 

 

쯔쯔가무시 증상, 잠복기, 치료법

 

 

쯔쯔가무시증은?

 

 

  ○ 법정감염병(제3군) ICD-10 A75.3

  ○ 국내에서는 1994년 법정감염병으로 지정되었으며, 2004년 이후 연간 4-5천 명 이상 발생하다가 2013년(10,365명)에 환자 발생 정점, 이 후 2014년(8,130명), 2015년(9,513명)의 환자 발생

    - 연중 발생이 가능하나 10월과 11월에 집중적으로 발생

  ○ 세계적으로 중앙아시아, 서아시아, 동남아시아 및 호주 북부에서 흔함

  ○ 병원체 : Orientia tsutsugamushi

    - Rickettsia(리케치아)는 세균과 바이러스의 중간적인 성질을 나타내며 그람음성 세균의 세포벽을 지니고 항균제에 감수성을 보이고 절지동물 매개체에 의해 감염되는 특징

    - 다양한 혈청형 : 국내에서는 Boryong형, Karp형, Gilliam형 등이 존재

 

 

잠복기와 감염경로

  ○ 일반적으로 잠복기는 대개 10-12일(범위 : 6-21일)입니다. 감염된 털진드기 유충(chigger)이 사람을 물어 전파되고, 사람 대 사람 간은 감염되지 않습니다. 

    - 주요 매개체 : 대잎털진드기(Leptotrombidium pallidum), 활순털진드기(L. scutellare)

 

 

 

 

 

주요 증상

 

쯔쯔가무시 증상, 잠복기, 치료법

 

 

 

  ○ 전신적 혈관염을 일으키는 급성 발열질환

   (주요 증상 : 발열, 가피(eschar), 반점상 발진, 림프절종대

    - 진드기에 물린 부위에 직격 5-20mm가량의 가피가 형성

    - 심한 두통, 발열, 오한이 갑자기 발생하며 감기와 유사

    - 첫째 주 동안은 40도 가까운 고열이 나면서 두통과 결막충혈이 동반

    - 발병 3-7일 후 몸통․사지에 반점상 발진이 나타나 1-2주일 후 소실

    - 국소성 또는 전신성림프절 종대와 비장 비대를 보임

 

  ○ 진드기 유충에 물린 부위에 나타나는 가피 형성이 특징적(진단에 중요한 임상소견)

    - 팬티 속, 겨드랑이, 오금 등 피부고 겹치고 습한 부위에서 잘 발견됨

 

  ○ 소화기, 호흡기, 중추신경계 등 다양한 전신 증상이 동반될 수 있음

 

 

 

 

 

진단방법

  ○ 환자 검체(혈액 등)에서 균 분리 또는 항원이나 유전자 검출

    - 균 분리 : 진단에 수 주가 걸리고 민감도 또한 46.7%로 비교적 낮아 진단 목적보다 균을 분리하기 위해 많이 사용

    - 유정자 검사 : 환자의 혈액, 가피, 림프조직에서 핵산증폭검사를 시행

  ○ 혈청학적 진단 : 특이 IgM 항체 양성, 회복기/급성기 IgG 항체가 4배 이상 증가

 

 

 

 

치료방법

 

  ○ 감염초기에 적절한 항생제 치료 시 비교적 용이하게 회복이 가능합니다. 중증이 아닐 경우는 3일 정도 치료하기도 하나, 치료 기간이 짧을 경우 재발하는 경우도 있어 보통은 7일 치료를 많이 권장합니다. 가을철에 쯔쯔가무시 증상이 있을 경우 즉시 의료기관을 방문하여 신속한 진단과 치료를 받아야 합니다.

  ○ 독시사이클린, 테트라사이클린과 같은 항생제 치료 : 독시사이클린 용량은 100 mg을 하루 2번 투여

 

 

 

재감염 가능성

  회복된 환자는 재감염 시 저항력을 나타내어 감염될 확률이 적으나, 다른 혈청형 균에 감염되었을 때 방어력이 낮은 것으로 보고되어 있습니다. 리케차. 감염증은 한번 감염되면 평생 면역을 가져 다시 감염되지 않으나 쯔쯔가무시증의 경우 항원성이 다양하여 한번 감염되더라도 다시 감염될 수 있으며 아직까지는 백신으로 예방할 수 없습니다.

 

 

 

 

쯔쯔가무시증 예방수칙 및 주의사항

 

 

 

 

  쯔쯔가무시증은 연중 산발적으로 발생하나, 여름철 산란한 털진드기 알이 초가을부터 본격적으로 부화할 때 동물이나 사람의 체액을 섭취하며 성장하기 때문에 털진드기 유충이 활동하는 시기인 가을(9~11월)에 매개체와의 접촉을 통해 쯔쯔가무시증에 걸릴 확률이 높습니다. 지금부터 쯔쯔가무시증 예방수칙 및 

 

 

  ○ 야외(진드기가 많이 서식하는 풀밭 등) 활동 시에는, 

    - 풀밭 위에 옷을 벗어두지 않기, 눕지 않기

    - 돗자리를 펴서 앉고, 사용한 돗자리는 세척하여 햇볕에 말리기

    - 풀밭에서 용변 보지 않기

    - 등산로를 벗어난 산길 다니지 않기

    - 작업 시에는 일상복이 아닌 작업복을 구분하여 입고, 소매는 단단히 여미고 바지는 양말 안으로 집어넣기

    - 진드기가 묻어 있을 수 있는 야생동물과 접촉하지 않기

    - 작업 및 야외활동 시 진드기 기피제 사용이 도움이 될 수 있습니다.

 

  ○ 야외 활동 시에는, 

    - 옷을 털고, 반드시 세탁하고 샤워나 목욕하기

    - 머리카락, 귀 주변, 팔 아래, 허리, 무릎 뒤, 다리 사이 등에 진드기가 붙어 있지 않은지 꼼꼼히 확인하기를 해야 합니다.

 

 

 

 

 

<쯔쯔가무시증! 진드기에 물리지 않는 것이 최선의 예방법입니다. > ▼▼▼▼▼

 

 

 

마지막으로,

 

  쯔쯔가무시. 제대로 알면 걱정하실 것 하나도 없습니다. 다만, 질병이 걸린 후에 치료에 힘쓰는 것보다는 질병이 걸리기 전 예방에 힘쓰는 것이 더 효율적이겠죠? 이렇게 바람이 살랑살랑 내 얼굴을 기분 좋게 간지럽히는 가을을 병원에서 보낼 수는 없잖아요. 소중한 자신을 지키기 위해 조금만 더 힘써주세요. 그렇게 한다면 내 몸은 더 큰 선물을 가져다줄 것입니다. 오늘도 감사합니다.